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Programa EPSDT (HealthWatch^®)

Cubrimos la atención a través de la detección periódica temprana, diagnóstico y tratamiento (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment, EPSDT). La EPSDT cubre:

• Exámenes médicos y de niño sano
• Inmunizaciones (vacunas)
• Educación sobre la salud
• Análisis de laboratorio

Todos los afiliados a Healthy Indiana Plan (HIP) y de Hoosier Healthwise (HHW), desde el nacimiento hasta el mes en que cumplen 21 años, son elegibles para la atención a través de EPSDT.

Cada niño puede ganar recompensas por completar las visitas. Obtenga más información en nuestra página sobre recompensas.

Estos exámenes EPSDT son importantes para asegurarse de que los niños sean saludables y se desarrollen tanto física como mentalmente. Las madres deben realizarse exámenes prenatales y los niños deben someterse a exámenes en las siguientes edades:

• Nacimiento
• 3-5 días
• 1 mes
• 2 meses
• 4 meses
• 6 meses
• 9 meses
• 12 meses
• 15 meses
• 24 meses
• 30 meses
• A los 3 años de edad, una vez al año, todos los años.

Su hijo también debe realizarse exámenes dentales una vez por año.

Atención de seguimiento médicamente necesaria

Los EPSDT también cubren la atención médicamente necesaria para los problemas que se detectan en los exámenes. Esto podría incluir, entre otros, servicios como estos:

• Consultas a un proveedor médico principal (primary medical provider, PMP), un especialista, un dentista, un especialista en audición, visión y otros proveedores para el diagnóstico y tratamiento de problemas o inquietudes
• Atención hospitalaria de pacientes internados y ambulatorios
• Consultas clínicas
• Medicamentos con receta
• Análisis de laboratorio, incluida la prueba de plomo en sangre
• Educación sobre la salud

Programe una cita de salud preventiva de EPSDT con el PMP de su hijo

Llame al PMP de su hijo para programar una visita de salud preventiva de EPSDT. Solicite una visita para EPSDT cuando llame. Programe exámenes para todos los miembros de la familia elegibles de forma periódica. Deberá realizar el primer examen de su hijo dentro de los 90 días de convertirse en afiliado.

Llámenos si desea obtener más información sobre la EPSDT. Podemos ayudarle a acceder a la atención, encontrar un proveedor y averiguar qué servicios están cubiertos. También podemos ayudarle a coordinar el transporte. La administración de la atención también está disponible si usted tiene necesidades de atención médica especiales.

 Algunos servicios requieren una derivación por parte de su PMP o la autorización previa de 丝瓜短视频. Obtenga más información sobre autorizaciones previas y derivaciones en la siguiente página.

Tenga en cuenta la diferencia entre una PA y una derivación:

Autorización previa (PA): Aprobación que puede ser necesaria antes de recibir un servicio. El servicio debe ser médicamente necesario para su atención. Su proveedor obtendrá la PA para la atención que necesite.

Derivación: Su proveedor solicitará algunos servicios antes de que usted pueda recibirlos. Los preparará y le dará una nota. Le indicará cuáles son los siguientes pasos. Puede tratarse de un análisis de laboratorio, radiografías o consultas a especialistas.

Servicios para Afiliados: 1-844-607-2829 (TTY: 1-800-743-3333), de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes, hora del este.